[임플란트]상악동수술, 상악동 측방 접근법으로 뼈이식한 임플란트

상악동 뼈이식을 동반한 임플란트 수술에 대해 알아보겠습니다.

상악동은 우리 얼굴에서 코와 눈과 광대뼈 사이에 있는 빈 공간 입니다.

이 비어있는 공간은 머리뼈가 너무 무겁지 않게 해주고, 공기가 들어가고 나가면서

습도, 온도, 압력도 조절해서 숨 쉬는데 도움을 주는 역할을 하는데요

이 공간에 염증이 차면 축농증, 부비동염(만성 상악동염)이 되고

계단을 오르거나 머리쪽에 작은 충격이 있어도 두통까지 오게 됩니다

위 턱 어금니 부위에 임플란트를 심으려면 충분한 높이의 뼈가 필요한데요

상악동이라는 공간이 만들어 질 때 그리고 이가 빠진 뒤에 함기화라는

상악동 공간의 확장이 일어나면서 임플란트를 심을 높이의 뼈가 부족해 집니다.

<높이가 부족한 상악 어금니 뼈 사진>

파노라마 방사선 사진 인데요 상악동 부근을 보면 얇아진 뼈를 확인할 수 있습니다.

이렇게 뼈의 높이가 부족한 경우 어떻게 수술해야 할까요?

남아 있는 뼈의 높이에 따라 3가지로 수술이 나뉩니다.

뼈의 높이에 따라 필요한 수술법과 치료 기간을 표로 정리 했습니다

일단 4mm보다 더 높게 남으면 7~8mm 정도되는 길이의 임플란트를 선택하고

임플란트를 심을 공간을 만들 때 생기는 통로를 이용해서

상악동과 임플란트 주변에 뼈를 이식하고 임플란트를 심는

치조정 접근법(crestal approach)을 이용한 수술을 합니다.

4mm보다 적게 남은 뼈 밖에 없는 상황에서는 많은 양의 뼈를 이식해야 하는데요

따라서 상악동 바깥쪽 뼈를 열고 상악동 막을 들어올린 뒤 많은 양의 뼈를 넣은 뒤 임플란트를 식립하고 기다립니다

이후 뼈와 임플란트가 잘 붙은 것이 확인되면 잇몸을 한번 더 열어서 힐링 어벗트먼트라고 하는 부분을 연결하고

잇몸을 모양을 만든뒤 보철을 만들고 마무리 하면 됩니다. 케이스를 하나 보여드리겠습니다.

🔎 상악동 뼈이식 치료 사례

<2023년 3월 25일 촬영된 방사선 사진>

60대 남자 환자분 이신데, 어금니가 없다 보니까 전체적인 높이도 무너지고

우측 아래 어금니는 위를 향해 솟아 오른 모습이 보입니다

CT를 찍어서 확인을 해봤더니 1~2mm 정도밖에 뼈가 없어서

다른 치과에서는 임플란트를 하기 어렵다는 진단을 받아보셨다고 해요.

<2023.3월 촬영된 CT 사진>

이가 빠진 뒤에 시간이 지나면서 함기화가 되어 

우측 상악동의 바닥이 좌측 보다 아래로 내려와 있고 크기도 큰 것이 보입니다.

16번 1.8mm, 17번 2.3mm의 뼈 높이 밖에 없어서 상악동 측방 접근법( Lateral window approach)으로

상악동 뼈 이식을 하면서 임플란트를 동시에 심고 5개월~6개월 정도 기다리기로 했습니다.

<2023. 8월 촬영된 방사선 사진>

5개월 후 임플란트 상방으로 동그랗게 뼈가 잘 만들어진 모습이 보이고요

<2023. 9월 보철 후 우측>

<2023. 9월 촬영된 방사선 사진>

임플란트와 뼈의 부착 강도가 좋아서 수술 5개월 차에 마무리 되었습니다.

치료 전	치료 후

어금니 높이가 잘 받쳐주니까 전체적인 밸런스도 좋고 식사도 편하게 할 수 있습니다.

이 글에서는 상악동 측방 접근법을 이용해서 많은 양의 뼈를 상악동으로 넣고

임플란트를 심은 사례를 보여드렸습니다.

임플란트 수술 전에는 치과용 CT촬영을 통해서 상악동 내부에 염증이나 병소는 없는지 체크하고,

아까 표에 보여드린 뼈의 높이 기준에 맞는 방법으로 상악동 뼈이식 수술이 진행되어야 합니다.

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